Kornea İçi Halka Tedavisi (Intacs): Keratokonus ve Düzensiz Astigmatizma İçin Modern Bir Yöntem

Kornea İçi Halka Tedavisi Nedir?

Kornea içi halka tedavisi, özellikle keratokonus gibi korneanın yapısal olarak inceldiği ve şeklinin bozulduğu durumlarda uygulanan cerrahi bir yöntemdir. Bu tedavide, korneanın orta tabakasına (stromaya) yarı dairesel, ince halka segmentleri yerleştirilerek kornea şekillendirilir ve görme kalitesi artırılmaya çalışılır.

Tıbbi literatürde bu halkalar, Intrastromal Corneal Ring Segments (ICRS) olarak adlandırılır. ICRS sistemleri arasında en yaygın bilinenlerinden biri ise Intacs‘tır.

Halkaların Yerleşimi ve Temel Prensibi

Kornea içi halkalar, korneanın dış tabakasına zarar vermeden, özel olarak açılan küçük tünellere yerleştirilir. Bu halkalar, korneanın merkezini düzleştirerek görme eksenini yeniden hizalar ve ışığın retina üzerinde daha düzgün kırılmasını sağlar.

Tedavi sonrası kornea daha stabil bir forma kavuşur ve çoğu hastada gözlük veya kontakt lens ile elde edilemeyen görme keskinliği artışı sağlanabilir. Bu yöntem, özellikle kontakt lens kullanımında zorluk yaşayan veya kontakt lensle yeterli görme elde edemeyen keratokonus hastaları için etkili bir seçenektir.

Hangi Durumlarda Kornea İçi Halka Tedavisi Uygulanır?

Kornea içi halka tedavisi, özellikle keratokonus başta olmak üzere korneanın şeklinin bozulduğu ve ışığın düzgün kırılmasını engelleyen hastalıklarda tercih edilir. Bu tedavi, hastanın görme kalitesini artırmayı ve korneayı daha stabil bir forma kavuşturmayı hedefler.

Şu durumlarda kornea içi halka tedavisi uygulanabilir:

• Keratokonus Tanısı Alan Hastalarda: Keratokonus, korneanın incelerek öne doğru koni şeklinde bombeleştiği ilerleyici bir göz hastalığıdır. Bu deformasyon, görme bozukluklarına ve ışık dağılmasına neden olur. Kornea içi halkalar, bu şekil bozukluğunu kısmen düzelterek hastanın daha kaliteli bir görüş elde etmesini sağlayabilir.
• Gözlük veya Kontakt Lens ile Yeterli Görme Sağlanamayan Durumlarda: Bazı keratokonus hastaları gözlük ya da kontakt lens kullanmasına rağmen tatmin edici bir görme düzeyine ulaşamaz. Bu gibi bireylerde kornea içi halka uygulaması, ek bir tedavi seçeneği olarak değerlendirilebilir.
• Kontakt Lens Toleransı Düşük Olan Kişilerde: Kontakt lens takmakta zorlanan, batma veya rahatsızlık hissi yaşayan hastalar için kornea içi halka, lens bağımlılığını azaltmaya yardımcı olabilir.
• Korneasında Yeterli Kalınlık ve Şekil Stabilitesi Olan Bireylerde: Tedavi için korneanın belirli bir kalınlıkta ve yapısal bütünlükte olması gerekir. Bu nedenle her hasta kornea içi halkalar için uygun aday olmayabilir; detaylı bir muayene ile değerlendirme önemlidir.

Kornea İçi Halka Tedavisi (Intacs) Nasıl Uygulanır?

Kornea içi halka tedavisi, genellikle ayakta tedavi şeklinde uygulanan, kısa süreli bir işlemdir. Lokal anestezi altında, 15-20 dakika süren bir işlemle gerçekleştirilir. Tedavi öncesinde kişinin kornea yapısı detaylı bir şekilde değerlendirilir ve uygun halka tipi ile yerleşim planı belirlenir.

Kornea içi halka tedavisi genellikle şu adımları içerir:

• Göz damlası ile yapılan lokal anestezi sayesinde hasta işlem sırasında ağrı hissetmez. Gözdeki bölge steril hale getirilir.
• Kornea yüzeyinde, halkaların yerleştirileceği küçük bir tünel açılır. Bu tünel özel bir lazer veya mikrokesici aletle oluşturulur.
• Kornea içi halkalar, açılan kornea tüneline yerleştirilir. Halkalar, korneayı hafifçe sıkıştırarak korneanın düzleşmesine yardımcı olur.
• İşlem sonrasında kornea kendini hızla toparlar. Hastalar, işlemden sonra kısa bir iyileşme dönemi geçirir ve gözdeki değişim birkaç hafta içinde fark edilir hale gelir.

Kornea İçi Halka Tedavisinin Avantajları

Kornea içi halka tedavisi, keratokonus gibi ilerleyici kornea hastalıklarında hem görme kalitesini artırmak hem de kornea yapısını desteklemek amacıyla uygulanır. Cerrahi olarak geri dönüşümlü olması ve göz dokusuna kalıcı zarar vermemesi, bu tedaviyi öne çıkaran özelliklerdendir.

• Görme Kalitesini Artırır:
  Kornea şeklinin düzeltilmesiyle ışığın retina üzerinde daha düzgün odaklanması sağlanır, böylece bulanık veya çarpık görme azalır.
• Keratokonusun İlerlemesini Yavaşlatır:
  Intacs implantları, korneayı destekleyerek keratokonusun daha ileri seviyelere ilerlemesini engelleyebilir veya yavaşlatabilir.
• Gözlük ve Kontakt Lens İhtiyacını Azaltır:
  Tedavi, hastaların daha az gözlük veya kontakt lens kullanmasına olanak tanır, bazı durumlarda lens ihtiyacını tamamen ortadan kaldırır.
• Geri Dönüşümlü Bir Uygulamadır:
  Intacs, cerrahi bir işlem olmasına rağmen minimal invaziv bir yöntemdir. Gerektiğinde halkalar çıkarılabilir veya değiştirilebilir, bu da tedaviyi daha güvenli hale getirir.

Kornea İçi Halka Tedavisi Kimler İçin Uygun Değildir?

Her tedavi yönteminde olduğu gibi, kornea içi halka uygulaması da her hasta için uygun olmayabilir. Uygulamanın başarısı, büyük ölçüde kornea yapısına ve hastalığın evresine bağlıdır. Bu nedenle tedavi kararı, göz doktorunuz tarafından detaylı bir muayene ve göz ölçümleri sonrasında verilmelidir.

• Kornea kalınlığı yetersiz olan kişiler,
• İleri düzeyde keratokonusa sahip bireyler,
• Kornea dokusunda iz veya berraklık kaybı olan kişiler,
• Retina ya da optik sinir hastalığı olan bireyler.

Tedavi Sonrası İyileşme Süreci ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

Kornea içi halka tedavisi sonrasında iyileşme süreci genellikle hızlı ve konforludur. Ancak sürecin sağlıklı ilerlemesi ve olası komplikasyonların önlenmesi için bazı durumlara dikkat edilmesi gerekir.

• İşlem sonrası birkaç gün boyunca görmede hafif bulanıklık, ışık yansımaları ya da gölgelenmeler yaşanabilir. Bu geçici bir durumdur ve genellikle zamanla azalır.
• Göz doktorunuzun önerdiği antibiyotikli ve iltihap önleyici damlalar, enfeksiyon riskini azaltmak ve iyileşme sürecini desteklemek için düzenli olarak kullanılmalıdır.
• İlk haftalarda gözü ovuşturmak veya baskı uygulamak, halkaların konumunu etkileyebilir. Bu nedenle gözle temastan kaçınılmalı ve hijyene dikkat edilmelidir.
• Yüzme, sauna gibi aktivitelerden ilk birkaç hafta uzak durmak önerilir. Ayrıca ağır kaldırma veya yoğun egzersizler de iyileşme sürecinde ertelenmelidir.
• İşlem sonrası planlanan kontroller, halkaların yerleşiminin takibi ve görme düzeyinin değerlendirilmesi açısından önemlidir. Gözde beklenmedik bir rahatsızlık hissedildiğinde zaman kaybetmeden göz doktorunuza başvurulmalıdır.

Kornea İçi Halka ve Diğer Tedavi Seçeneklerinin Karşılaştırılması

Keratokonus gibi ilerleyici kornea hastalıklarında uygulanabilecek birden fazla tedavi yöntemi mevcuttur. Hangi yöntemin tercih edileceği, hastalığın evresine, kornea kalınlığına, görme düzeyine ve hastanın yaşam tarzına göre değişiklik gösterir. Kornea içi halka tedavisi, bu seçenekler arasında cerrahi açıdan daha az müdahaleci ve geri dönüşümlü olmasıyla öne çıkar.

Kornea İçi Halka vs. Cross-Linking (CXL)

Crosslinking, korneanın biyomekanik yapısını güçlendirmeyi amaçlayan bir işlemdir ve hastalığın ilerlemesini durdurmak için uygulanır. Görme keskinliğinde sınırlı iyileşme sağlar.

Kornea içi halka ise, korneanın şekil bozukluğunu kısmen düzeltmeye yönelik olduğu için görsel kaliteyi artırma potansiyeline sahiptir. Bu iki yöntem, gerektiğinde birlikte de uygulanabilir.

Kornea İçi Halka vs. Gözlük ve Kontakt Lens

Erken dönem keratokonus hastalarında gözlük veya kontakt lens yeterli olabilir. Ancak ilerleyen vakalarda görme kalitesi bu yöntemlerle sürdürülemez hale gelebilir. Kornea içi halka, bu noktada devreye girer ve lensle tolere edilemeyen hastalarda yeni bir seçenek sunar.

Kornea İçi Halka vs. Kornea Nakli (Keratoplasti)

İleri düzey keratokonus vakalarında, halkaların yetersiz kaldığı durumlarda kornea nakli (penatran ya da lameller keratoplasti) gündeme gelebilir. Bu, daha ileri ve kalıcı bir cerrahidir.

Kornea içi halka tedavisi, nakil öncesinde uygulanabilecek daha koruyucu ve yapı destekleyici bir yaklaşımdır.

Kornea İçi Halka Tedavisi Kalıcı mıdır?

Kornea içi halkalar, göz içine yerleştirildikten sonra uzun yıllar yerinde kalabilen, kalıcılığı yüksek yapay implantlardır. Ancak bu tedavinin en önemli özelliklerinden biri, gerektiğinde halkaların çıkarılabilir olmasıdır.

Bu yönüyle tedavi, hem etkili hem de esnek bir yapı sunar. Hastanın göz yapısında değişiklik olursa ya da tedaviden beklenen sonuç alınamazsa, halkalar hekim tarafından çıkarılabilir veya yeniden konumlandırılabilir. Bu, kornea içi halka tedavisini diğer kalıcı cerrahi müdahalelere göre daha geri dönüşümlü ve kontrollü hale getirir.

Ancak halkaların çıkarılması tedavinin etkilerini tamamen ortadan kaldırmaz. Kornea şekli ve görme düzeyi halkaların çıkarılmasından sonra değişebilir; bu nedenle her durumda çıkarılması önerilmez. Karar, hastanın özel durumu değerlendirilerek verilmelidir.

Kornea içi halkalar, keratokonus gibi kornea hastalıklarında korneanın yeniden şekillendirilmesine yardımcı olmak amacıyla kullanılan tedavi seçeneklerinden biridir.

Kornea içi halka tedavisi hakkında daha fazla bilgi almak ve uzman göz doktoru değerlendirmesi için kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz.